医保政策

一、门诊医保政策

1、城镇职工普通门诊报销待遇是？

2、城乡居民基本医疗保险能报销普通门诊费吗？

成都市城乡居民基本医疗保险普通门诊待遇有：

（1）城乡居民医保参保人：在门诊统筹医疗机构（基层公益性医疗机构，主要是乡镇卫生院和社区卫生服务中心）发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用，由门诊统筹基金按60%的比例支付，一个保险有效期内报销不超过200元。

（2）大学生参保人：参保大学生在校医院（或指定的首诊定点医疗机构）以及经校医院（或指定的首诊定点医疗机构）同意转院治疗所发生的，符合基本医疗保险报销范围的门（急）诊医疗费，报销比例为60%，一个保险有效期内报销不超过500元。

大学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，50元以上部分按90%报销，一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过800元（大学生因外伤就诊的，经首诊医疗机构确认为一次受伤需多次治疗的，仅计算一次起付标准）。

二、住院医保政策

1、统筹基金起付标准(门槛费) 

2、城镇职工医疗保险报销比例

3、城乡居民医疗保险报销比例

4、省医保医疗保险报销比例

5、不属于基本医疗保险报销范围

（1）基本医疗保险药品目录、医疗服务项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费；

（2）工伤(职业病)、生育发生的医疗费用；

（3）除急诊、抢救外在非定点医疗机构就诊的医疗费；

（4）因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害的医疗费；

（5）因自伤、自残、自杀、酗酒、戒毒、性传播疾病(艾滋病除外)等发生的医疗费；

（6）因美容矫形、生理性缺陷(学生儿童先天性疾病除外)等发生的医疗费；

（7）第三方责任等引发的非疾病医疗费；

（8）因交通事故、医疗事故所发生的医疗费。